長期中心靜脈導管：Port-A、Hickman 與 PICC

什麼是中心靜脈導管？

中心靜脈導管是一條細長、柔軟的管子，前端放在靠近心臟的大靜脈裡。對於需要長時間、反覆接受靜脈治療的病人，它可以取代一次又一次在手臂上找血管扎針，也讓刺激性較強的藥物直接進入血流量大的大靜脈，減少對小血管的傷害。

哪些情況可能需要？

• 化學治療或標靶治療
• 長期靜脈注射抗生素
• 無法正常進食，需要靜脈營養（全靜脈營養）
• 需要頻繁抽血或輸血
• 骨髓或造血幹細胞移植等需要大量輸液的治療
• 手臂血管條件差，周邊靜脈很難打上點滴

PICC：從手臂放入的導管

PICC（周邊置入中心靜脈導管）是在局部麻醉下，經由超音波導引，從上臂的靜脈放入，沿著血管推送到靠近心臟的大靜脈。置放過程不需要全身麻醉，傷口小，導管的一小段會留在手臂外，用敷料固定。適合需要數週到數個月靜脈治療的病人。

Hickman：經皮下隧道的導管

Hickman 導管通常從頸部或鎖骨下方的靜脈放入，再從胸前皮下開一段「隧道」把導管拉出體外。導管上有一個小套環會和皮下組織長在一起，幫助固定並降低感染風險。可以有一到多個管腔，同時輸注不同藥物，適合需要較長期、輸注量較大的治療，例如骨髓移植或長期靜脈營養。

Port-A：埋在皮下的人工血管

Port-A（植入式靜脈輸液座，俗稱人工血管）是把一個硬幣大小的注射座埋在胸前皮下，連接的導管放進頸部或鎖骨下的靜脈，整套裝置都在皮膚底下。需要打藥時，醫護人員用專用針頭穿過皮膚刺入注射座；不用時身上沒有外露的管子，可以正常洗澡、游泳。置放採局部麻醉、傷口小，適合需要數個月到數年反覆治療的病人，例如長期化療。未使用期間需要定期回診沖洗，治療結束後可再以小手術取出。

三種比較

	Port-A	PICC	Hickman
置放位置	胸前皮下，導管進入頸部或鎖骨下靜脈	上臂靜脈	頸部或鎖骨下靜脈，出口在胸前
麻醉方式	局部麻醉	局部麻醉	局部麻醉為主，依情況調整
適合時間	數個月至數年	數週至數個月	數個月以上
外露位置	無，使用時以專用針頭穿刺	手臂	胸前
生活注意	未使用時可正常洗澡、游泳，需定期回診沖洗	該側手臂避免提重物、量血壓	胸前出口處保持乾燥清潔

實際適合哪一種，需要依治療的種類、預計時間、血管條件與個人生活需求，由主治醫師與心臟血管外科共同評估。

日常照護重點

• PICC、Hickman：敷料保持乾燥清潔，洗澡時用防水套包覆，避免泡澡、游泳
• Port-A：未使用期間依醫護人員安排定期回診沖洗，避免撞擊埋放處
• 依醫護人員安排定期更換敷料、沖洗導管
• 不要自行拉扯、剪除或修理導管
• PICC 那一側的手臂避免提重物、避免在該側量血壓

出現這些狀況請儘速就醫

• 發燒、畏寒
• 導管出口或 Port-A 埋放處紅、腫、熱、痛，或有分泌物
• 手臂、頸部或臉部腫脹
• 導管破損、漏液，或外露長度明顯變長
• 胸痛、呼吸喘